Onemocnění Loktů U Zlatých Retrívrů

2024 Autor: Sebastian Paterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 13:48

Zlatý retrívr není v žádném případě hýčkané plemeno psa

Psi tohoto plemene jsou určeni k lovu a mají poměrně masivní kostru a silné klouby. Dospělí psi jsou trochu flegmatičtí a nespěchají, ale vytrvale dosahují svých cílů. Jediným možným ortopedickým problémem u těchto psů může být dysplazie loktů.

Na rozdíl od dysplázie kyčelního kloubu, která spočívá v vrozené malformaci tvaru acetabula pánve, se v evropské literatuře pod pojmem dysplázie loketního kloubu vyskytuje několik nesouvisejících onemocnění kostí, které tvoří loketní kloub. Jedná se především o nesprávné formování tvaru kloubního povrchu kostí předloktí, které je výsledkem nerovnoměrného růstu rádiusu a ulny. To také zahrnuje nepřichycení kostních fragmentů ulny, údajně patogeneticky spojené s nerovnoměrným rozložením zátěže v oblastech deformovaného kloubního povrchu. Podle našich dlouhodobých pozorování však takový vztah obvykle nelze dohledat.

Z uvedených problémů v loketním kloubu u zlatých retrívrů je běžný jeden - nedodržování a fragmentace koronálního výběžku ulny. Loketka, jedna z kostí předloktí, má na horním konci kloubní povrch pro artikulaci s jedním z kondylů humeru. Vnitřní okraj tohoto povrchu vyčnívá ve formě malého procesu, který je pevnou oporou humeru. Z různých důvodů je však tvorba této přílohy někdy narušena. U štěňat do 6 měsíců je tento proces spojen s tělem ulny chrupavčitou vrstvou, tzv. Apofýzovou linií, která osifikuje po 6 měsících, a koronální proces se ukazuje jako jeden celek s celá ulna.

Někdy je však proces osifikace v této oblasti narušen, proces neroste, v důsledku čehož je funkčně důležitá hrana kloubního povrchu mobilní, neodolá správně tlaku na pažní kosti, což vede k porušení stability celého loketního kloubu. Samotný nepěstovaný proces se postupem času stává stále mobilnějším, někdy se úplně oddělí a promění se ve volně pohyblivé intraartikulární tělo - takzvanou artikulární myš. Chrupavka pokrývající kloubní povrch poblíž místa nepřichycení se postupně ničí a její částice vstupují do kloubní dutiny, což lze přirovnat k vniknutí písku do ložiska.

V důsledku porušení stability ulnární dochází k zánětu, který se bez léčby stává chronickým a nakonec vede k těžkým a nevratným deformacím kloubních konců kostí, které tvoří loketní kloub.

Loketní kloub je jedním z nejvíce namáhaných kloubů v kostře. Je vystaven jak statickému zatížení, podpírajícímu tělo v prostoru, tak dynamickému - při pohybu je rozsah pohybu v tomto kloubu velmi velký. U masivních psů, jako je zlatý retrívr, je nezbytná dobrá kondice loktů.

Mezi důvody nedodržování a fragmentace koronálního procesu ulny je bezpochyby dědičná predispozice. Svědčí o tom především skutečnost, že značný počet plemen tuto chorobu vůbec nemá. Zlatí retrívři bohužel nejsou jedním z nich. Faktorem, který zhoršuje stupeň poškození, je nevyvážené krmení štěněte. Nadváha a kupodivu nadměrné množství vápníku ve stravě. Je tedy mnohem bezpečnější chovat štěňata tohoto plemene na připravených dávkách vhodných pro daný typ plemene.

Fragmentaci koronoidního procesu lze nazvat dospívající problémem, protože první příznaky onemocnění se objevují v dospívání - po 6 měsících. Štěně vyvine kulhání na přední končetině. Prvním projevům často předchází velká fyzická zátěž nebo neúspěšný skok. Na základě toho se majitel zvířete domnívá, že došlo k „podvrtnutí“, které nevyžaduje léčbu. Pes však nadále kulhá po dobu jednoho nebo dvou týdnů. Když štěně leží, často ohýbá zápěstí a olizuje zápěstní kloub. Na základě tohoto příznaku se dospělo k závěru, že to byl právě tento kloub, který utrpěl, a že je provedeno pevné bandážování nevinného zápěstí.

Pokud s jednostrannou lézí majitel zvířete nepůjde okamžitě k lékaři, ale alespoň ví o existenci problému u svého psa, pak je obousměrný proces mnohem zákeřnější. Ne každý věnuje pozornost skutečnosti, že se po 6 měsících před tím živé a hbité štěně změnilo v líného bumpkina. Místo běhu s jinými psy si po pár minutách chůze lehne na zem, zdráhá se vstát, má špatnou náladu, když se s ním snaží hrát, vrčí, kvičí, když se ho zmocní přední strana tlapky. Vzhledem k tomu, že při pohybu takového psa dochází k silné bolesti předních končetin, pak ve snaze snížit zátěž na ně a bolest, pes přináší zadní končetiny pod tělo více, což mění nastavení, které vyžaduje konzultaci s lékařem.

Při klinickém vyšetření psa s onemocněním loktů se projeví kulhání nebo nepřirozeně spojené pohyby předních končetin. Postižený kloub je oteklý. Ohyb kloubu zvíře vyruší, pes zapíská a vzdoruje. Lékař musí často majiteli dokázat, že jeho psovi ubližuje loketní kloub, nikoli kloub zápěstí. Pro nepřilnavost a fragmentaci koronoidního procesu je charakteristický otok na vnitřní straně loketního kloubu a bolest při stlačení na tomto místě. Konečná diagnóza vám umožní provést rentgenové vyšetření. Vyžadují se minimálně dva rentgenové paprsky: čelní a boční projekce. V přímém výčnělku na vnitřní straně ulny jsou odhaleny charakteristické změny - koronoidní proces na základně je oddělen od ulny linií podobnou trhlině. V pozdějších stádiích, podél okrajů kloubních povrchů loketního kloubu, jsou detekovány kostní výrůstky, to znamená známky počínající a již nevratné deformující se artritidy.

Konzervativní, tj. Nechirurgická, léčba nepřilnavosti a fragmentace koronoidního procesu může být úspěšná pouze v malém počtu případů, protože vůbec neodstraňuje příčiny onemocnění. Při mírném kulhání může být předepsána slabá bolestivá reakce na flexi loketního kloubu a rentgenově potvrzené správné umístění koronoidního procesu bez známek deformující artritidy v jiných částech kloubu, protizánětlivé léky a chondroprotektory. Bohužel se často, navzdory dočasnému zastavení kulhání s přirozeným nárůstem tělesné hmotnosti a fyzické námaze, kulhání opakuje, takže konzervativní léčba se často provádí pouze proto, aby byl majitel psa přesvědčen, že operace je nevyhnutelná.

Chirurgická léčba se provádí až po dokončení formování loketního kloubu, to je zpravidla ne dříve než 8 měsíců věku. Pomocí chirurgické léčby jsme za posledních 10 let vyvinuli extrémně nízko traumatizující techniku extrakce fragmentů z loketního kloubu. Při přechodu do kloubu obejdeme důležité anatomické struktury, aniž bychom ovlivnili jeho vazivový aparát, máme možnost provést úplnou revizi vnitřních částí loketního kloubu prakticky bez dalšího poškození a bez snížení jeho stability v budoucnu. Široké otevření loketního kloubu s dočasným oddělením vazů popsané v zahraniční literatuře považujeme za nepřijatelně traumatické.

Samostatně je nutné se zabývat artroskopickými operacemi kloubů u psů. Za prvé, výhody těchto operací nebyly plně prokázány ani v medicíně. Zadruhé je také pochybnost o jejich nízkém traumatu, protože kromě zavedení relativně poměrně velkého optického systému do kloubu se nástroje provádějí také samostatnými vpichy k provedení skutečné chirurgické techniky. V neposlední řadě je třeba zmínit několik stovek tisíc eur, které jsou potřebné k nákupu takového vybavení, a nevyhnutelné zvýšení nákladů na manipulaci.

Výsledkem správného přístupu je dobrá příležitost k úplnému odstranění všech fragmentů kostí. Kromě toho je nutné pečlivé škrábání rozpadající se kloubní chrupavky. Na konci operace se kloubní dutina promyje, aby se úplně odstranily pevné částice a produkty rozpadu chrupavky.

I přes minimální možnost komplikací je výsledek chirurgické léčby obvykle dobrý nebo dokonce vynikající. Ve dnech následujících po operaci byl pes chromý méně než před operací. Někteří majitelé bohužel mají pocit, že jejich zvíře je již zdravé, a umožňují nadměrnou svobodu, která může vyvolat dočasné zhoršení stavu. Dva týdny odpočinku po operaci jsou tedy velmi žádoucí. Ve většině případů postačuje chirurgický zákrok k úplnému vyřešení problému a není předepsána žádná jiná léčba. U kombinované léze loketního kloubu je však někdy nutná pooperační konzervativní léčba.

Je třeba říci několik slov o případech pozdní konverze. Někdy je z různých důvodů dospělý pes, u kterého se vyvinula nevratná deformující artritida, odeslán k lékaři. Zahraniční příručky píší, že operace u těchto psů není slibná a velké dávky nebezpečných léků proti bolesti jsou předepsány po celý život. Naše zkušenosti ukazují, že takový přístup je nesprávný. Ano, chirurgický zákrok v takové situaci nedělá kloub novým a zdravým. Odstranění fragmentů však situaci vždy výrazně zlepší. Zvíře buď přestane kulhat, nebo se významně sníží frekvence exacerbací artritidy a není nutné použití velkých dávek léků.

Závěrem lze říci, že vzhledem k prevalenci problémů v loketním kloubu u zlatých retrívrů, labradorů, cane corso, německých ovčáků a některých dalších plemen je nutné rutinní vyšetření štěňat ve věku 7-8 měsíců, i když majitelé všimněte si něčeho špatného. Jednoduché klinické vyšetření, testy flexe a v pochybných případech rentgenové vyšetření umožňují včasnou diagnostiku a nepřivedení nemoci do nevratného stadia.